Les médicaments compatibles

liste non exhaustive, remise à jour régulièrement , établie grâce à Françoise Railhet, Responsable du Programme des Associés Médicaux de LLL France

Attention, pas d'automédication, consultez toujours un médecin avant de prendre un médicament!

Un livre sur les médicaments compatibles: Tom Hale (à commander aux USA) : Medications and mothers' milk .

Activir

En crême ou même en comprimé.

Actifed

La triprolidine (Actifed©, en association) a une action sédative et des propriétés anticholinergiques. Il n'existe qu'une étude ayant évalué l'excrétion lactée de la triprolidine, chez 3 femmes en ayant pris une dose unique de 2,5 mg. Le taux lacté était similaire au taux sérique, et on pouvait estimer que l'enfant absorberait 0,06 à 0,2% de la prise maternelle sur 24 heures (1,5 à 5 µg). Il est fort improbable que cela puisse induire un quelconque effet chez l'enfant allaité. La demi-vie lactée de la triprolidine allait de 2,8 à 11,9 heures. On estime donc que la triprolidine peut être utilisée pendant l'allaitement. Il est cependant nécessaire de surveiller l'enfant.

Advil

L'Advil est tout à fait compatible avec l'allaitement.

Antihistaminiques

L'histamine est un des médiateurs de la réaction allergique. La seconde génération d'antihistaminiques est constituée de molécules ayant moins d'effets sédatifs que les antihistaminiques de la première génération. Il existe dans l'ensemble peu de données sur leur excrétion lactée. Par ailleurs, ces molécules sont peu utilisées chez les jeunes enfants. Alors que le principal effet secondaire chez les adultes est la sédation, on pourra observer un effet paradoxal chez les jeunes enfants : agitation, trémulations, insomnie. Une étude, portant sur les effets secondaires observés chez un enfant allaité et liés à la prise d'un médicament par la mère, a constaté que dans 10,1% des cas un antihistaminique était en cause, même si ces effets secondaires étaient mineurs et transitoires.

La plupart de ces molécules seront excrétées dans le lait en quantité trop faible pour induire des effets secondaires chez l'enfant allaité. Toutefois, comme il existe dans l'ensemble peu de données sur tous ces produits, et comme de nombreuses spécialités sont en vente libre, il est nécessaire de mettre la mère en garde contre un usage immodéré. D'après les connaissances actuelles, la cétirizine, la loratadine, et la triprolidine peuvent être considérées comme les molécules à utiliser en première intention chez une mère allaitante.

Anti-inflammatoires

Parmi les anti-inflammatoires, l'ibuprofène (nombreuses spécialités en vente libre) est le premier choix pendant l'allaitement, en raison de son passage infime dans le lait. Les corticoïdes aux doses habituelles ne posent pas de problème. Pour les antalgiques, l'aspirine peut être utilisée pendant seulement quelques jours, elle s'accumule dans le lait. Le paracétamol est compatible avec l'allaitement. Les produits contenant de la codéïne sont utilisables aux doses habituelles. Les morphiniques sont utilisables de façon ponctuelle.

Aspirine

L'aspirine peut être utilisée pendant seulement quelques jours, elle s'accumule dans le lait.

Clarytine

La loratadine (Clarytine© et autres spécialités en association) est très fortement liée aux protéines plasmatiques. Sa demi-vie est longue. Elle est peu sédative et faiblement anticholi-nergique. Son excrétion lactée, ainsi que celle de son métabolite actif (la décarboethoxyloratadine), a été étudiée chez 6 femmes. Elles ont absorbé une dose unique de 40 mg (posologie recomman-dée: 10 mg 1 fois par jour). Le taux lacté était parallèle au taux sérique, le pic lacté étant observé 2 heures après la prise, et la majeure partie de l'excrétion lactée se faisant dans les 8 heures suivant la prise. 0,01% de la loratadine était excrétée dans le lait; si l'on tenait compte de son métabolite actif, 0,029% de la dose de produit actif prise par la mère était excrétée dans le lait dans les 48 heures suivant la prise. L'enfant recevrait selon cette étude en tout 17,4 µg/kg/jour de produit actif. La loratadine est considérée comme utilisable pendant l'allaitement.

Cuivre-Or-Argent (Oligosol)

Ce produit peut être utilisé chez les enfants (y compris les bébés) comme chez les adultes. Ca ne passera pas dans le lait, parce que primo le taux de plein de choses dans le lait n'est pas modifié par ce qu'on consomme, et secondo parce que ce sont des produits à faible concentration.

Di-Antalvic

Le Di-Antalvic est utilisé après les césariennes chez les mères qui allaitent. Il est compatible avec l'allaitement.

Frakidex (corticoïde et anti-infectieux)

Le passage des produits dans le sang à partir de ce collyre est faible. Les corticoïdes ne posent aucun problème même pris par voie orale, sauf éventuellement à fortes doses sur une longue période. L'anti-infectieux est un aminoside. Cette classe d'antibiotique passe très très peu dans le lait, où il n'est retrouvé qu'à l'état de traces. De plus, il n'est quasiment pas absorbé par la muqueuse intestinale (pour traiter autre chose qu'une infection locale, il faut les injecter) ; le produit sera
donc détruit chez le bébé. Les aminosides sont considérés comme compatibles avec l'allaitement.

Gynopévaril

Ca passe très peu dans le sang, et donc encore beaucoup moins dans le lait.

Hélicidine

L'hélicidine est un anti-tussif. Il n'existe aucune donnée sur son passage dans le lait. Il est utilisé chez les nourrissons. Le seul effet secondaire répertorié est la
possibilité d'une allergie à l'un des constituants.

Homéopathie

TOUS les produits homéopathiques sont parfaitement compatibles avec l'allaitement.

Ibuprofène

L'ibuprofène (nombreuses spécialités en vente libre) est le premier choix d'anti-inflammatoire pendant l'allaitement, en raison de son passage infime dans le lait.

Magnésium

Même si on consomme des quantités industrielles de mangésium, ça ne change pas le taux de magnésium dans le lait. Un moyen facile et pas cher : acheter des sachets de chlorure de magnésium de 20 g en pharmacie, le dissoudre dans un magnum d'eau, en boire 1/3 à 1/2 verre par jour (ça a un goût bizarre, on peut mettre un peu de jus de citron pour l'atténuer).
.

Nifluril

Une précision : demander la pommade Nifluril (il y a aussi les gélules et les suppositoires, mais ils sont vendus sur ordonnance). Et avec le même produit acif (lacide niflumique), il y a aussi le Niflugel. A noter cependant : le produit actif passe nettement plus dans le sang avec le Niflugel (environ 20% de l'acide niflumique passe dans le sang) qu'avec la pommade Nifluril (environ 2% du produit passe dans le sang).

Nurofène

Si l'on souhaite prendre un anti-inflammatoire, le premier choix pendant l'allaitement est l'ibuprofène, qui ne passe quasiment pas dans le lait (nombreuses spécialités, comme le Nurofen, en vente libre en pharmacie).

Oligosol

Parfaitement compatible.

Osmogel

Ce produit peut être utilisé si on ne le met pas sur le mamelon lui-même. Couvrir pour ne pas que cela entre en contact avec la peau du visage du bébé quand il tète.

Paracétamol

Parfaitement compatible. Aux doses habituellement utilisées, le taux de paracétamol dans le lait est d'environ 10 à 15 mg/litre, et l'enfant reçoit au maximum 3,5 à 4 mg/kg/jour de paracétamol par le biais du lait maternel. La dose pédiatrique est de 30 à 40 mg/kg/jour. La quantité que reçoit l'enfant par le biais du lait maternel.

Paracétamol codéiné

Ce produit est tout à fait compatible avec l'allaitement. Avec un petit nourrissons, il faudrait veiller à ne pas dépasser la dose prescrite : la codéïne peut éventuellement induire une sédation chez le petit nourrisson allaité exclusivement.

Pérubore

Dans le Vidal est écrit que c'est déconseillé pendant l'allaitement ... mais il est apparemment utilisable pendant la grossesse vu qu'ils ne disent strictement rien sur le sujet. L'exposition de l'enfant étant habituellement beaucoup plus importante pendant la grossesse, je ne pense pas que cela puisse poser des problèmes pendant l'allaitement. Ce produit est réservé à l'adulte et à l'enfant de plus de 12 ans. Je ne pense pas que cela puisse poser un problème au bébé s'il ne met pas le
nez dessus, mais par mesure de précaution on peut effectivement le mettre dans une autre pièce, ou tout au moins pas juste à côté de soi.

Pilule

Normalement, les pilules contenant uniquement un progestatif sont compatibles avec l'allaitement.

Cela dit, cela dépend aussi de où en est l'allaitement. Si le lait ne représente plus qu'une faible partie de ce qui est consommé par le bébé, cela pourrait convenir d'avoir une pilule contenant aussi des oestrogènes, même si ces pilules font baisser le lait et en modifient quelque peu la composition.

A noter : les progestatifs seuls peuvent, chez certaines femmes, induire une baisse éventuellement importante de la sécrétion lactée, surtout si ce type de contraception est débuté avant 6 semaines post-partum. De ce point de vue, les implants ne sont pas vraiment le meilleur choix, ou alors après quelques mois de pilule progestative, afin de vérifier si la sécrétion lactée n'est pas modifiée. Cela dit, cela dépend aussi de la femme : le fait que la sécrétion lactée baisse pourra ne pas être un problème si elle ne souhaite pas allaiter longtemps.

Diane 35 contre-indiquée!

Roaccutane

Pour ce qui est du Roaccutane par voie orale (les comprimés), on ne sait rien de leur passage dans le lait. On ne peut pas dire qu'il est formellement contre-indiqué, mais il est en tout cas fortement déconseillé. Par ailleurs, ce produit est très controversé actuellement. Il a de nombreux effets secondaires.

Pour ce qui est du Roaccutane en gel, le produit ne passe pas dans le sang. Cette forme est donc utilisable pendant l'allaitement.

Rodogyl

Rodogyl = spiramycine + métronidazole

Il n'existe pas de données sur le passage dans le lait de la spiramycine. Les autres molécules de cette classe de médicament ont des taux lactés faibles, et cette classe de produits (les macrolides) sont considérés comme compatibles avec l'allaitement. La spiramycine est utilisée chez des nourrissons.

Lorsque la mère prenait 200 mg de métronidazole 3 fois par jour (dans le Rodogyl, il y a 125 mg de métronidazole par comprimé), la quantité reçue par le petit nourrisson était de 3 mg/kg pour une absorption de 500 ml de lait par jour, ce qui est très inférieur à la posologie pédiatrique en cas d'amibiase, qui est de 20 à 40 mg/kg/jour. Lorsque la mère prenait 400 mg de métronidazole 3 fois par jour, le taux lacté le plus élevé était en moyenne de 15,5 mg/l, et le taux sérique des enfants allait de 1,27 à 2,41 mg/l, soit nettement moins que le taux sérique thérapeutique (4,5 à 11,6 mg/l). Chez des mères qui prenaient soit 600 mg, soit 1200 mg par jour de métronidazole, le taux lacté était respectivement de 5,7 et 14,4 mg/l, et le taux sérique chez les enfants allait respecti-vement de 0,4 à 1,4 mg/l et de 0,6 à 4,9 mg/l. Après une dose « minute » de 2 g, le taux lacté était de 50 à 57 mg/l entre 2 et 4 heures après la prise, et de 10 mg/l 24 heures après la prise. On estimait que l’enfant recevait 9,8 mg de métronidazole si l’allaitement était suspendu pendant 12 heures, et 3,5 mg s’il était suspendu pendant 24 heures.

Aucun effet secondaire n'a été rapporté chez les enfants allaités par une mère traitée par métronidazole, et aucun effet secondaire sérieux n'a été rapporté chez des enfants traités par ce produit (traitement de première intention en pédiatrie pour certaines parasitoses).

Bref, dans des conditions "normales" d'emploi, il n'y a pas de raison de stopper l'allaitement.

Spasfon

Il n'existe aucune donnée sur le passage lacté de ce produit, et rien non plus sur sa pharmacocinétique. Il appartient à une catégorie de molécules qui passent peu dans le lait, et il existe une forme pédiatrique. Il a peu d'effets secondaires. Il ne devrait pas poser de problèmes.

Structum

Le Structum n'a aucune contre-indication, absolument aucune toxicité, aucun effet secondaire. De plus, c'est une molécule tellement grosse qu'elle ne peut pas passer dans le lait. Bref, c'est parfaitement, absolument et totalement compatible avec l'allaitement.

Vaccin DT Polio

Compatible. Il est recommandé d'attendre que l'enfant ait au moins 6 semaines avant de le pratiquer chez la mère. Certains auteurs recommandent d'utiliser le vaccin tué (injectable) en ce qui concerne la polio.

Virlix

La cétirizine (Virlix©, Zirtec©) est très fortement liée aux protéines plasmatiques, et sa demi-vie est plus courte que celle de nombreux autres antihistaminiques. Elle a peu d'effet sédatif et pas d'effet anticholinergique. Une étude vétérinaire a retrouvé qu'environ 3% de la dose absorbée par la femelle était excrétée dans le lait. On ne dispose d'aucune étude sur son passage lacté chez la femme. Elle est nettement moins toxique en overdose que d'autres antihistaminiques. En raison de son passage très probablement faible et de sa toxicité basse, on peut la considérer comme un bon choix pour une mère allaitante.

Voltarène

Le diclofénac (Voltarène, Xenid) est rapidement absorbé, et fixé à plus de 99% aux protéines plasmatiques; pKa = 4. Le passage dans le lait est très faible : il n'a pas pu être détecté dans le lait après prise maternelle de 100 mg/jour pendant 7 jours. La quantité absorbée par l'enfant semble donc négligeable. Il est donc considéré comme utilisable chez la femme allaitante.

Xenid

Le diclofénac (Voltarène®, Xenid®) est rapidement absorbé, et fixé à plus de 99% aux protéines plasmatiques; pKa = 4. Le passage dans le lait est très faible : il n'a pas pu être détecté dans le lait après prise maternelle de 100 mg/jour pendant 7 jours. La quantité absorbée par l'enfant semble donc négligeable. Il est donc considéré comme utilisable chez la femme allaitante.

Zirtec

La cétirizine (Virlix©, Zirtec©) est très fortement liée aux protéines plasmatiques, et sa demi-vie est plus courte que celle de nombreux autres antihistaminiques. Elle a peu d'effet sédatif et pas d'effet anticholinergique. Une étude vétérinaire a retrouvé qu'environ 3% de la dose absorbée par la femelle était excrétée dans le lait. On ne dispose d'aucune étude sur son passage lacté chez la femme. Elle est nettement moins toxique en overdose que d'autres antihistaminiques. En raison de son passage très probablement faible et de sa toxicité basse, on peut la considérer comme un bon choix pour une mère allaitante.

Zovirax

En crême ou comprimé.

Retour au sommaire