Dans cette étude portant sur 505 patients présentant une surdité de transmission à tympan normal et qui ont tous bénéficié d’un scanner, nous avons rapporté que 92% des patients présentaient une otospongiose, 5% une malformation mineure et 3% des patients un autre diagnostic.

Nous avons évalué l’intérêt de demander un examen tomodensitométrique dans l’otospongiose selon les signes cliniques, et l’incidence de la topographie des foyers radiologiques sur les résultats chirurgicaux. Cette évaluation nous a permis de montrer que seule la présence de 4 facteurs cliniques (12,6% de la population otospongieuse) apportait la certitude de retrouver un foyer otospongieux. Elle nous a également conduit à pouvoir distinguer des formes radiologiques différentes en fonction de la présence ou de l’absence d’antécédents familiaux d’otospongiose opérée. Enfin, la présence d’un foyer péri-cochléaire étendu à l’endoste cochléaire et d’une oblitération de la fenêtre ronde étaient de mauvais pronostic.

D’un autre côté, la conduite à tenir devant un scanner normal était différente par rapport à celle observée devant un scanner pathologique. Les incidents per-opératoires étaient plus fréquents dans cette présentation.

Dans une deuxième partie de notre étude, nous avons mesuré et comparé les résultats post-opératoires de tous ces patients, en fonction de la pathologie, des formes cliniques et associées et de la technique chirugicale employée.

Dans l’otospongiose, l’utilisation du laser (Argon ou KTP) permettait d’obtenir de meilleurs résultats post-opératoires. L’absence d’utilisation du laser entraînait une augmentation significative des vertiges. L’utilisation d’une prothèse de 0,6 mm de diamètre débouchait sur de meilleurs résultats post-opératoires qu’une prothèse de 0,4 mm de diamètre. De même, les résultats de la stapédotomie, qui était réalisée en première intention, étaient supérieurs à ceux de la stapédectomie, le plus souvent réalisée à la suite d’incidents per-opératoires.

Les résultats post-opératoires des autres pathologies, en particulier les malformations mineures, étaient inférieurs aux résultats obtenus dans l’otospongiose.