NOM DE FAMILLE
PRENOM de l'enfant
DATE DE NAISSANCE
SEXE CLASSE Fréquentée
ADRESSE : N° et Rue
VILLE
Ville Importante à Proximité
Département
PAYS
N° de Téléphone N° de Fax
E MAIL
PAYS d'accueil Souhaité
Région souhaitée
Nombre de frères et soeurs
Age des frères et soeurs
Type d'habitation
Profession des Parents
Profession du père
Profession de la mère
Décrire ci dessous les activités préfèrées de l'enfant (Sports, loisirs) ainsi que
tout élément concernant l'enfant ou la famille vous paraissant important.