Médecine - Biologie et Physiologie : © 1999-2008 - Crabbé, Jean-Michel, dr.med.fr.

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Dr Jean-Michel Crabbé, janvier 2008.

Le dogme médical hérité du XIXe siècle :
"L'homéostasie, principe de stabilité
et d'équilibre physiologique du milieu intérieur"

Pilier de la médecine occidentale, ce principe de stabilité et d'équilibre du milieu intérieur conduit à une conception simplifiée et inexacte de la physiologie et de la médecine.

La recherche a démontré que tous les paramètres biologiques varient au cours du temps. Les activités physiologiques se succèdent les unes aux autres dans un ordre déterminé et passent par des périodes d'activité et de repos. Les sécrétions hormonales ne sont pas "lentes et continues", mais très variables et pulsatiles. Les lois de la physiologie ne sont pas les mêmes le jour et la nuit et le facteur temps peut pas être négligé.

"Ignorer les rythmes en biologie, et en particulier en médecine, peut être comparé au fait de ne pas se laver les mains avant une opération chirurgicale : le patient en paye le prix." Pr Franz Halberg, université de Minneapolis.

En pratique, la médecine moderne néglige encore 80% de ces phénomènes. De nombreuses personnes tombent malades et meurent pour des effets toxiques imprévus, pour des médicaments donnés au mauvais moment, pour des examens mal interprétés en fonction de "valeurs moyennes", pour un rythme de vie gravement perturbé pendant des mois ou des années à l'école ou au travail.

La médecine moderne doit se reconstruire sur de nouvelles bases. Ces pages présentent l'ensemble des connaissances acquises en chronobiologie, en particulier sur les rythmes biologiques, et leur importance en médecine et en thérapeutique.

 Définitions

L'homéostasie, affirme que le but des fonctions physiologiques est de maintenir la stabilité et l'équilibre du milieu intérieur. Ce principe conduit à établir des valeurs moyennes de référence (dites "normales") pour de nombreux paramètres biologiques.

La chronobiologie étudie toutes les variations, rapides ou lentes, des activités biologiques et leur organisation dans le temps. La chronobiologie conduit à une facon nouvelle, moderne et scientifique de concevoir la médecine, la santé, la thérapeutique et l'hygiène.

Les rythmes biologiques sont des automatismes biologiques, des alternances d'activité et de repos de période stable comme le rythme veille-sommeil de 24h 30 ou les rythmes de 90 mn du sommeil paradoxal et du cortisol.

L'homéostasie, c'est voir la position moyenne du balancier de l'horloge et ignorer son mouvement de va et vient.

Les horloges biologiques sont des structures biologiques dont l'activité rythmique automatique est susceptible d'entraîner et de synchroniser d'autres systèmes biologiques.

 La chronobiologie dérange !

En mettant en évidence de nombreuses variations des systèmes biologiques en fonction du temps, la chronobiologie bouscule bien des idées reçues. Elle complique le travail des chercheurs dans les laboratoires et celui des médecins ou des biologistes. La chronobiologie dénonce l'insuffisance des expérimentations des laboratoires pharmaceutiques. Elle montre les effets néfastes du travail de nuit et les rythmes scolaires inadaptés.

Aussi de nombreux ouvrages sur la chronobiologie et les rythmes sont introuvables (voir la bibliographie ci-dessous). De cette façon on empêche le public et les médecins de s'informer sur ces questions.

De même, la chronobiologie est pratiquement absente du principal annuaire francophone des sites médicaux : CiSMeF.

 Dossier web "chronobiologie et rythmes" :

Ce dossier web est longtemps resté le seul document médical francophone publié sur internet à propos des "rythmes biologiques".

J'ai reçu de nombreux messages favorables, en particulier de la part de médecins du travail très attentifs aux problèmes posés par le travail de nuit.

 Chronobiologie dans "l'échec de la médecine" :

De nombreux livres sur la chronobiologie semblent épuisés ou introuvables, aussi le chapitre 8 - Chronobiologie, de "l'échec de la médecine", est l'une des rares publications actuelles à vulgariser ce vaste domaine avec des termes compréhensibles par un grand nombre de lecteurs.

Table des matières et Bibliographie (fichier pdf)

Vous y trouverez l'essentiel des connaissances fondamentales acquises à propos de la chronobiologie et des rythmes biologiques. La bibliographie scientifique est solide, avec en français "Chronobiologie médicale et chronothérapeutique", de Alain Reinberg, Flammarion, édition 2003 (voir ci-dessous).

 Résumé

Encore aujourd'hui, médecine, biologie et physiologie appliquent le principe hérité de la fin du XIX^e siècle d'une stabilité du milieu intérieur (homéostasie). Ce grand principe n'est vrai qu'en apparence. Les recherches des 40 dernières années prouvent que toutes les activités biologiques et physiologiques varient dans le temps, et que les phénomènes périodiques sont à la base de toute vie organique :

La vie est une palpitation macroscopique et microscopique incessante,
La chronobiologie est la seule vraie biologie,
La biologie ne peut jamais négliger le paramètre temps.

Au delà de l'apparente stabilité des êtres vivants, il y a une multitude de rythmes, de cycles et de pulsations. La chronobiologie conduit à de nouvelles conceptions de la physiologie, de la médecine, de l'hygiène, de la médecine du travail, des rythmes scolaires, des décalages horaires, de la toxicologie et de la thérapeutique.

 Quelques messages reçus :

"J'ai lu vos textes avec beaucoup d'intérêt. En tant qu'ergonome, médecin et médecin du travail je suis intéressé depuis une 15aine d'années par la chronobiologie. [...] Déjà votre site est connu des internautes médecins du travail et en particulier des médecins du travail de Strasbourg qui sont particulièrement dynamiques [...] J'ai décidé de réécrire complètement mon mémoire sur la chronoergonomie en ajoutant quelques chapitres en particulier sur la chronotoxicologie (voisine de la chronopharmacologie), sur le temps et sa vision et peut-être en augmentant le chapitre sur le sommeil." Daniel M., médecin du travail.
(Dynamisme et modernité de la médecine du travail, comparée à l'inertie de la médecine universitaire.)

"Bonjour, j'ai imprimé toute la partie "Rythme" [...] et je vous félicite pour l'énorme travail effectué, et pour certaines affirmations on ne peut plus justes, mais qui ne doivent pas vous attirer que des amis dans le milieu médical français ... qui, il faut bien le reconnaître n'évolue pas en fonction des énormes possibilités qu'offrent les évolutions techniques et technologiques constantes. Au plaisir d'un nouveau contact, amicalement." Bernard L.

"Félicitations pour votre merveilleux site en tous point passionnant pour un médecin du travail." Alain G., médecin du travail.

"Cher confrère bonjour, j'ai l'honneur de vous informer du référencement de la rubrique de votre site (Rythmes biologiques humains) dans MEDITRAV WEB, site des médecins du travail francophones, dans le dossier rythmes biologiques et travail. N'hésitez pas à me faire connaître toutes corrections ou modifications que vous souhaiteriez apporter." (site devenu payant, puis fermé)

Multimania/Lycos : "Nos santés ne sont pas uniquement tributaires de ce que nous absorbons et des virus qui s'introduisent dans nos organismes. Les rythmes du sommeil, l'activité de notre psyché jouent également un rôle prépondérant. Le site de J.-M. Crabbé, médecin généraliste, vous propose un ensemble de pages très instructives..." Aurélien M.

Cismef - CHU de Rouen : "Nous créerons le mot clé MeSH : Periodicity*, lorsque nous aurons un site ou un document institutionnel francophone sur le sujet. Bien à vous et joyeux Noël." Benoit T.
Depuis plus de 40 ans la médecine universitaire ignore la chronobiologie et les rythmes biologiques, et les patients en payent le prix.
(*Periodicity = The tendency of a phenomenon to recur at regular intervals; in biological systems, the recurrence of certain activities (including hormonal, cellular,neural) may be annual, seasonal, monthly, daily, or more frequently (ultradian).

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