La fécondation, ou formation du zygote, se déroule dans la portion ampullaire de la trompe utérine.

La membrane pellucide de l'ovocyte, après pénétration du spermatozoïde, devient infranchissable pour d'autres spermatozoïdes. Le noyau de l'ovocyte termine alors sa deuxième division méïotique.

Les deux pronucléus, mâle et femelle, se rapprochent, fusionnent et entreprennent la première division du zygote.

Cette division permet d'atteindre le stade de deux blastomères, 30 heures après la fécondation. Les divisions cellulaires successives aboutissent à la formation d'un amas cellulaire, la morula, au stade de 16 blastomères. Ces divisions cellulaires se font à volume constant, la morula ayant à peu près la même taille que l'ovule. Ce stade de morula est atteint le troisième jour. L'oeuf a parcouru la trompe utérine et entre dans la cavité utérine.

Au quatrième jour après la fécondation, il se forme, au sein de la masse cellulaire, une cavité. L'œeuf est alors appelé blastocyste. Les cellules se différencient en une couche externe, le trophoblaste (qui deviendra le placenta et ses annexes), et une masse cellulaire interne, l'embryoblaste (ou bouton embryonnaire) à partir de laquelle l'embryon se développera. A ce stade, la membrane pellucide disparaît.

Pendant deux jours, le blastocyste flotte librement dans la cavité utérine et, six jours après la fécondation, c'est la nidation: le blastocyste adhère à l'épithélium endométrial. Le trophoblaste prolifère et se différencie en deux couches:- une interne, le cytotrophoblaste, - et une externe, le syncytiotrophoblaste. Le syncytiotrophoblaste émet des évaginations qui érodent l'épithélium endométrial et infiltrent le chorion. Au 10^ème jour, l'oeuf est implanté dans l'endomètre.

Cette implantation se fait normalement dans le tiers supérieur du corps utérin, sur la ligne médiane.

Les anomalies de l'implantation sont essentiellement représentées par les implantations ectopiques, le plus souvent dans la trompe utérine (grossesse tubaire).