Imprimez cette page et renvoyez le formulaire dûment rempli accompagné de votre règlement à l'ordre de «Umit 2000» à l'adresse suivante: Association Umit 2000, 31 rue Letort, 75018 Paris, France.
| Société | …………………………............. | ||
| Nom de famille | r Mr r Mme r Mlle .................................................... | ||
| Prénom | …………………………............. | ||
| Adresse | …………………………............…………………………..............…………………………............. | ||
| Code postal | …………… | Ville | …………………………............. |
| Pays | …………………………............. | ||
| N° de téléphone | …………………………............. | N° de fax | …………………………............. |
| Adresse Email | …………………………............. | ||
| Ci-joint un chèque de cotisation d'un montant de : | …………………………............................... r FF r Euro r $ |
| Je désire | r
Un reçu r Adhérer à l'association « Umit 2000 » en tant que membre bienfaiteur (dans ce cas j'ajoute 100FF ou 15 Euros ou 15$ à mon règlement) r Recevoir par Email des informations régulières sur l'avancement du projet r Recevoir par courrier des informations régulières sur l'avancement du projet |
Notes importantes :
1. Les informations
ci-dessus feront l'objet d'un traitement informatique lié à la gestion de
l'Association pour répondre à des besoins administratifs et statistiques.
2. Chaque membre a accès aux informations le concernant conformément à la
loi «Informatique et Libertés».
3. Ces informations sont à l'usage exclusif de l'association «Umit 2000» et
ne seront ni cédées à un tiers, ni vendues, ni échangées.
4. L'association «Umit 2000» est régie par la loi du 1er Juillet 1901 (décret
d'application de 16 Août 1901). Chaque membre s'engage à se conformer à ses
statuts et à respecter son règlement intérieur, disponibles par simple demande
écrite.
Fait à………………………….., le …………….
Lu et approuvé
(mention manuscrite)
Signature